P Í S E M N É   P R O H L Á Š E N Í   O   B E Z I N F E K Č N O S T I

jméno a příjmení dítěte:_______________________________________________________

datum nrození:______________________________________________________________

místo a adresa z něhož dítě na pobyt nastupuje:____________________________________

__________________________________________________________________________

Prohlašuji, že naše dítě je úplně zdravé, v rodině, ani v místě bydliště z něhož nastupuje na pobyt a v nejbližším okolí není žádná infekční choroba a okresní hygienik ani ošetřující lékař 
nenařídil dítěti karanténu, zvýšený zdravotní dozor nebo lékařský dohled.
Jsem si vědom právních i finančních důsledků, které by pro mě vyplynuly, kdyby z nepravdivých údajů tohoto prohlášení vzniklo zdravotní ohrožení dětského a táborového kolektivu. 

Telefonní, písemné spojení na rodiče po dobu pobytu dítěte:__________________________

_________________________________________________________________________

Dne_______________________                 ______________________________________
            (nesmí být starší 3 dnů)                                                            podpis rodičů

P Í S E M N É   P R O H L Á Š E N Í   O   B E Z I N F E K Č N O S T I

jméno a příjmení dítěte:_______________________________________________________

datum nrození:______________________________________________________________

místo a adresa z něhož dítě na pobyt nastupuje:____________________________________

__________________________________________________________________________

Prohlašuji, že naše dítě je úplně zdravé, v rodině, ani v místě bydliště z něhož nastupuje na pobyt a v nejbližším okolí není žádná infekční choroba a okresní hygienik ani ošetřující lékař 
nenařídil dítěti karanténu, zvýšený zdravotní dozor nebo lékařský dohled.
Jsem si vědom právních i finančních důsledků, které by pro mě vyplynuly, kdyby z nepravdivých údajů tohoto prohlášení vzniklo zdravotní ohrožení dětského a táborového kolektivu. 

Telefonní, písemné spojení na rodiče po dobu pobytu dítěte:__________________________

_________________________________________________________________________

Dne_______________________                 ______________________________________
            (nesmí být starší 3 dnů)                                                            podpis rodičů